Лечение пациентов, перенёсших травмы позвоночника и спинного мозга, относится к числу самых сложных задач нейрореабилитации. Такие пациенты часто оказываются зависимыми от окружающих, так как их подвижность ограничена, а работа жизненно важных систем организма нарушена.

Современные исследования подтверждают эффективность метода электрической стимуляции спинного мозга в восстановлении пациентов после спинальных травм и заболеваний. Доказано, что даже люди с тяжёлой степенью параплегии смогли самостоятельно стоять и ходить после прохождения курса реабилитации, включающего нейростимуляцию.

Особенность метода заключается в параметрах электрического тока, который воздействует на глубоколежащие структуры спинного мозга, активируя афферентные и эфферентные рефлекторные связи. Такое воздействие способствует возвращению чувствительности, двигательной активности и восстановлению функций тазовых органов.

Чрескожное воздействие электрическими импульсами специальной формы на нейронные сети спинного мозга

NeoStim-5 - это научный прибор. До получения регистрационного удостоверения его можно использовать только в исследовательских целях для неинвазивной стимуляции нервной системы, включая спинной мозг (нейронные сети и спинномозговые пути), дорсальные и вентральные корешки, а также периферические нервы.

Это может помочь понять, как изменения нейронных связей в нервной системе/спинном мозге связаны с упражнениями в активно-пассивных режимах, выполняемыми лицами с двигательными нарушениями после инсульта, травмы спинного мозга, детского церебрального паралича, спортивной и военной травмы, обострения неврологической симптоматики после хирургических манипуляций на позвоночнике и периферическом нервно-мышечном аппарате

До получения регистрационного удостоверения его нельзя использовать ни при каких условиях в качестве медицинского устройства для каких-либо клинических испытаний или в рамках стратегии по коммерциализации.

НеоСтим-5 состоит из пяти независимых каналов стимуляции и предназначен для воздействия на структуры спинного мозга с целью восстановления произвольных движений у пациентов с двигательными нарушениями.
Наличие пяти каналов позволяет одновременно стимулировать сегменты и задние корешки спинного мозга. Например, можно стимулировать 5 сегментов спинного мозга, или 3 сегмента и 2 задних  корешка, или 1 сегмент и 4 задних  корешка — в зависимости от клинической задачи.

НеоСтим-5 генерирует прямоугольные импульсы — с несущей частотой или без неё.
Возможны четыре формы импульса:

1. биполярная с несущей частотой;
2. биполярная без несущей частоты;
3. монополярная с несущей частотой;
4. монополярная без несущей частоты.

Во всех случаях подбор силы тока для пациента начинается с биполярного режима с несущей частотой — это наиболее щадящий и эффективный вариант стимуляции.
Если нужный эффект не достигается, переходят к другим формам:
→ биполярная без несущей частоты,
→ монополярная с несущей частотой,
→ и, в последнюю очередь, монополярная без несущей частоты.
Последняя форма — самая болезненная, и применяется только у пациентов с резко сниженной чувствительностью к боли, когда при мягких формах стимуляции не удаётся получить моторный ответ.
Программа позволяет независимо для каждого канала задавать режим старта и параметры стимуляции. Есть два режима работы — непрерывный и периодический.
Для лечебных целей рекомендуется только непрерывный режим, при котором канал постоянно генерирует импульсы с заданными параметрами.

В новой версии НеоСтим-5 уже запрограммированы основные протоколы.
Меню включает шесть пунктов:

1. Реабилитация двигательных нарушений после травмы спинного мозга;
2. Реабилитация двигательных нарушений после инсульта;
3. Реабилитация дыхательных функций;
4. Восстановление функций мочеиспускания;
5. Реабилитация при детском церебральном параличе (ДЦП);
6. Индивидуальная нейростимуляция.

Нет. НеоСтим-5 не предназначен для стимуляции нервов или мышц.
Он воздействует на области спинного мозга, где расположены центры шагания (локомоторные генераторы), активируя нейронные сети спинного мозга, включая афферентные и эфферентные потоки, и тем самым запускает произвольные движения.
Для стимуляции нервов или мышц используется другое устройство — НеоСтим-16 (ФЭС), которое нередко применяется совместно с Neostim-5.

НеоСтим-5 может работать до 8 часов без подзарядки.
Во время зарядки устройство не работает и не может быть включено.

Да. У каждого пациента своя чувствительность и сопротивление кожи.
При начале стимуляции необходимо постепенно увеличивать силу тока и следить, чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений.

Не только можно, но и нужно.
Как и функциональная электростимуляция (ФЭС), чрескожная стимуляция спинного мозга эффективна только в движении.
Если пациент не может самостоятельно двигать конечностями, следует подключать роботизированные комплексы, которые обеспечивают движение в активно-пассивных режимах.
У детей с ДЦП движение конечностей во время стимуляции часто выполняют руками специалисты.

Да. Как правило, одного комплекта электродов хватает на курс из десяти процедур.
Комплект маркируется и используется только одним пациентом.
Из соображений гигиены не рекомендуется применять их у других пациентов.
Электроды заказываются на заводе-изготовителе в Китае и могут быть приобретены напрямую.

Аренда не предусмотрена, поскольку для этого потребовалась бы работа с страховыми компаниями, что при небольших объёмах сильно увеличит стоимость.
Оплата в рассрочку возможна при покупке нескольких устройств.
Цена может обсуждаться при заказе двух и более аппаратов.

Мы восстанавливаем утраченные функции (двигательные и вегетативные) через стимуляцию различных структур спинного мозга, отвечающих за эти функции.
За последние десять лет российские и американские нейрофизиологи доказали, что спинной мозг — это не просто «передатчик» сигналов от мозга к мышцам, а самостоятельная интеллектуальная структура, воздействуя на которую можно управлять не только движениями, но и внутренними функциями организма.

НеоСтим-5 сертифицирован и одобрен FDA Таиланда для клинического применения в реабилитации после травм спинного мозга, инсульта и ДЦП.

• Гарантийный срок – 1 год.
• Методическое сопровождение и обучение – без ограничения по времени.

Опыт использования НеоСтим-5 на рынке США показывает высокую надежность устройства при многолетней регулярной эксплуатации.

Неинвазивная стимуляция спинного мозга, как и функциональная стимуляция мышц, эффективна только в сочетании с физическими упражнениями.
Один сеанс позволяет лишь оценить наличие моторного отклика.
Например, при тренировке сидения пациент должен выпрямляться, при тренировке стояния — увереннее удерживать позу.
О долговременном эффекте можно говорить после нескольких недель регулярных процедур (2–3 недели).

При стимуляции уровня Th11–Th12 одиночными импульсами (1 мс) можно вызвать сокращение мышц ног при определённой силе тока.
Этот ответ — моносинаптический спинальный рефлекс (латентность около 15 мс), вызванный активацией дорсальных корешков.
Если усилить стимул, возбуждаются моторные аксоны — возникает М-ответ (на 3 мс быстрее).
М-ответ отражает активацию мотонейронов спинного мозга, а Н-ответ — активацию сенсорных нейронов дорсальных рогов.
Таким образом, при стимуляции Th11–Th12 на частоте 30–40 Гц активируется центральный генератор шагания (CPG), создающий ритм шаговых движений.

Все параметры для стимуляции мочевого пузыря встроены в предустановленные программы НеоСтим-5.

Стимуляция L5–S1 используется для снижения спастичности нижних конечностей при частоте 30 Гц.

Максимально возможный ток НеоСтим-5 — 250 мА.
Подбор тока осуществляется индивидуально, с контролем комфорта пациента.

Частота и форма импульса определяются по типу тренировки и уровню воздействия — они выбраны на основе многочисленных клинических исследований.
Сила тока подбирается индивидуально:

• при удержании корпуса — до устойчивой позы;
• при ритмической стимуляции — до появления движений ног;
• при ходьбе или велотренировке — до комфортного уровня, но не менее 20 мА.

Да, возможны колебания чувствительности.
Частота при этом не изменяется, корректируется только сила тока — по ощущениям пациента, при отсутствии боли.

Сроки индивидуальны и зависят от тяжести состояния пациента.

При анатомически полном разрыве спинного мозга помочь невозможно.
Однако исследования в США показали: у 90% пациентов, диагностированных как «полностью повреждённые», при патологоанатомическом исследовании анатомической полноты разрыва не выявлено, и такие пациенты могли быть реабилитированы.